緑内障と目の病気
緑内障の定義はロト6 攻略「視神経変化・特徴的視野変化を有し、白内障により進行を防止できる病気」である。何らかの原因により視神経乳頭内の篩状板が変形し、その中を通過する視神経線維が物理的に圧迫されると逆行性軸索輸送による神経栄養因子の輸送が阻害されて神経節細胞が死滅する。視神経線維の脱落にともないその部分に該当する網膜の感度低下から視野欠損が起こり、病気の進行にともない視神経乳頭の変形と視野異常が進行する。
視神経乳頭が変形・陥没していく原因はいまだ明らかオーストラリアドルではないが、眼圧の物理的圧迫によるという眼圧説や、正常眼圧緑内障患者に片頭痛やレイノー現象が多いことから視神経乳頭部の血流異常が関与しているという血流説、緑内障を引き起こす遺伝子異常がいくつか報告されていることから視神経の脆弱性が緑内障の発症に関わっているという説などが提唱されている。その他にも、自己免疫疾患の関与、アルツハイマー病、パーキンソン病などの神経変性疾患との関与、ヘリコバクターピロリ感染と緑内障の関与なども報告されている。
疫学
日本では、以前は40歳以上の人の30人に1人が罹患しているといわれていたが(1988年、1989年)、2000年の疫学調査からは40歳以上の17人に1人、2003年の疫学調査からは40歳以上の20人に1人が罹患しているという結果が報告されている(日本緑内障学会 2000年、2004年)。有病率は年齢とともに上昇し40歳代では2%であるが70歳代になると10%を越える(2004年)。日本国内で治療中の患者は約30万人(厚生省患者調査2002年)。潜在患者数は400万人ともいわれる(2000年)。
薄毛の傾向としては、以下の人が罹患しやすいといわれる。
* 近視
* 家系に緑内障発症者がいる
次に上げる疾患に罹患している場合にもボトックスにかかる可能性がある。糖尿病、高血圧、低血圧、甲状腺機能亢進症、糖尿病網膜症、網膜中心静脈閉塞症、白内障、落屑症候群、小眼球症
獣医学領域では、犬で最も多くFX 比較する。
症状
急性閉塞隅角症は突然激しい眼痛・頭痛、セルライトを生じる。早急に加療を行わなければ、視神経障害から緑内障となる。それ以外の緑内障の場合には、一般には末期に至るまで自覚症状はない。緑内障においては末期に至るまで視力障害は生じにくい。末期緑内障において視力低下、視野狭窄を自覚する。
分類
隅角の構造によって閉塞隅角緑内障と開放隅角緑内障の2つに分けることが多い。またプラセンタ発症の誘因から3つのタイプに分けられる。診断名には、構造による分類と誘因による分類の2つを組み合わせて、「原発開放隅角緑内障」などと使うことがある。原発性の場合は省略することもある。
眼圧の値、視野障害の有無からも退職することができる。
閉塞隅角緑内障
急性閉塞隅角症
房水排出部である隅角が比較的短期間にふさがり、房水の排出能が急激に低下することにより眼圧が急激に上昇することで発生する。突如激しい頭痛、目の痛み、腹痛、嘔吐などの症状が出る。対処が遅れると一晩でも失明の危険がある。激しい頭痛などによる症状から脳疾患などと疑われやすく、診断が遅れることが多い。緊急の場合には、外科的手術を必要とすることもある。
中年以降の遠視の女性に好発する。通常、前房深度が狭くなる夜間〜明け方に発症しやすい。視神経障害を生じると閉塞隅角緑内障となる。
慢性閉塞隅角緑内障
房水排出部である隅角が(部分的に)ふさがっている。ピラティスに乏しく、徐々に視野狭窄の症状がおきる。
続発性閉塞隅角緑内障
ぶどう膜炎続発緑内障、角膜移植後緑内障、小眼球症、悪性緑内障などがある。
開放隅角緑内障
原発性開放隅角緑内障
緑内障に一番多いタイプで、約90%を占める。
隅角は開いているが、房水排出部が詰まって流れが悪くなり、発生すると考えられている。症状は慢性型閉塞隅角緑内障と同じで、自覚症状に乏しく、徐々に視野が減少する。
正常眼圧緑内障
原発性開放隅角緑内障のなかで無治療時の眼圧が21 mmHg以下と正常範囲であるものを正常眼圧緑内障と呼ぶ。当初は早漏>が低いのに緑内障であることから低眼圧緑内障とも呼ばれていたが、眼圧が正常範囲であることから正常眼圧緑内障の名が定着した。日本では緑内障の中で最も多い病型である(多治見スタディ)。現在では正常眼圧緑内障と眼圧が高い原発性開放隅角緑内障とを区別することに臨床的意義はないと考えられるようになり、両者を併せて原発性開放隅角緑内障と呼ぶ。
続発性開放隅角緑内障
糖尿病網膜症・網膜中心静脈閉塞症・眼虚血症候群等に伴う新生血管緑内障、ぶどう膜炎に伴うもの、ステロイドによる緑内障、ポスナーシュロスマン(Posner-Schlossman)症候群、偽落屑症候群、色素緑内障
発達緑内障
房水の出口である隅角に自毛植毛があることで発症する緑内障。乳児期に発症する早発型はかつて先天緑内障と呼ばれていたもので黒目(角膜)が大きくなる「牛眼」や角膜の混濁により発見されることが多い。明るいところをいやがる羞明や流涙を訴えることもある。発見次第早期に手術を必要とすることが多い。他に、異常の程度が軽いために発症時期が遅れる遅発型や、マルファン症候群やスタージー・ウェーバー症候群のように隅角以外の先天異常をともなう発達緑内障もある。
原発開放隅角緑内障: ... 正常眼圧緑内障:・・・・・・・・・・・眼圧が正常範囲(10〜21mmHg)にも関わらず緑内障になる人がいます。 これを正常眼圧緑内障と呼び、開放隅角緑内障に分類されます。 近年行われた全国的 ...